更年期是指女性从生育年龄过渡到非生育年龄的自然过程，伴随着卵巢功能逐渐减退直至停止。更年期可分为绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段，每个阶段具有不同的生理和心理特点。

一、内分泌变化

随着卵巢功能减退，雌激素水平逐渐下降，导致内分泌系统发生一系列变化。

1.卵泡数量减少：随着年龄增长，卵巢内原始卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。

2.排卵不规律：卵巢功能衰退过程中，排卵逐渐变得不规律，月经周期也相应发生变化。

3.激素分泌减少：卵巢分泌的雌激素和孕激素水平逐渐降低，影响全身多个系统的功能。

4.月经改变：月经周期逐渐不规律，经量减少直至停经，是更年期最显著的生理变化之一。

5.血管舒缩症状：潮热、出汗等血管舒缩症状在更年期女性中较为常见，影响生活质量。

6.骨质疏松症：随着雌激素水平下降，更年期女性患骨质疏松症的风险显著增加，容易导致骨折等严重后果。

7.泌尿生殖道萎缩：雌激素水平下降还可导致泌尿生殖道萎缩，出现阴道干燥、性交疼痛等症状，影响性生活质量。

8.心血管疾病风险增加：更年期女性患心血管疾病的风险逐渐上升，与雌激素对心血管系统的保护作用减弱有关。

9.睡眠质量下降：潮热、盗汗等血管舒缩症状以及情绪波动可能影响更年期女性的睡眠质量，导致失眠等问题。

二、心理变化

1.情绪波动：更年期女性容易出现焦虑、抑郁等情绪波动，与内分泌变化密切相关。

2.认知功能下降：部分更年期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降症状。

3.性格改变：一些女性可能在更年期出现性格上的变化，如易怒、多疑等。

三、更年期治疗方法

1.激素替代疗法

通过补充雌激素和孕激素，缓解更年期症状，预防骨质疏松和心血管疾病。需根据个体情况制定方案，并定期监测激素水平。

激素治疗适应症及禁忌症：激素替代治疗（HRT）是通过补充外源性雌激素和孕激素，模拟正常月经周期的激素水平变化，以缓解更年期症状、预防相关慢性疾病的治疗方法。

目的：主要目的是缓解更年期症状，如潮热、盗汗、心悸等，同时预防骨质疏松、心血管疾病等更年期相关慢性疾病的发生。

适应症范围：包括血管舒缩症状、生殖泌尿道萎缩相关问题以及低骨量等绝经相关症状。

禁忌症警示：激素治疗并非适用于所有女性，如已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或可疑患乳腺癌等情况下应禁止使用。

个体差异考量：治疗时需综合考虑患者年龄、绝经时间、症状严重程度以及个人健康状况等因素。

2.抗抑郁药物治疗

针对更年期抑郁症状，选用适当的抗抑郁药物，改善情绪低落、焦虑等症状。需遵医嘱用药，注意观察药物副作用。

3.其他药物治疗

根据具体症状，如失眠、头痛等，正规医院开具相应的药物进行对症治疗。

4.个体化治疗方案

全面了解患者情况：通过详细问诊、体格检查和必要的实验室检查，全面评估患者健康状况。

定制治疗方案：根据患者的具体需求和情况，制定个性化的激素治疗方案，包括药物选择、剂量和用药途径等。

治疗方案调整：在治疗过程中，根据患者的反应和症状变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和安全性。

5.心理治疗

通过心理咨询、认知行为疗法等，帮助更年期女性调整心态，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高应对能力。

6.中医对更年期认识与治疗策略

整体观念：中医将人体视为一个有机整体，更年期症状的出现与脏腑功能失调、气血不和密切相关，治疗时需综合考虑全身症状。中医强调预防为主，通过调养身体、改善生活方式等措施，预防更年期症状的发生和发展。

常用中药：1.滋阴补肾类：如熟地黄、枸杞子等，用于肾阴不足引起的潮热盗汗、腰膝酸软等症状。2.疏肝解郁类：如柴胡、白芍等，用于肝气郁结导致的烦躁易怒、胸闷胁痛等症状。3.养心安神类：如酸枣仁、合欢皮等，用于心神不宁引起的失眠多梦、心悸怔忡等症状。4.经典方剂：如坤泰胶囊、六味地黄丸、逍遥丸、归脾丸、舒肝解郁丸，甘麦大枣汤等，根据具体症状加减配伍，以全面调理身体。

也可以通过针灸治疗、拔罐疗法或其他中医技术：如艾灸、推拿等，可根据具体症状选择应用，以协同增强治疗效果。

7.日常生活保健

心理调适：提供专业心理咨询，帮助更年期人群正确认识并应对更年期症状，调整心态。

合理运动：通过器械或自重训练，增强肌肉力量和骨骼密度。

更年期不是青春的终结，而是生命智慧的新起点。这个阶段的挑战也是重新认识自己、调整生活优先级的机会。每位女性的体验都是独特的，找到适合自己的方法最为重要。如果症状严重影响日常生活，请务必寻求专业医疗帮助。通过科学管理和积极心态，更年期可以成为一个健康、充实、自我关爱的生命阶段。

（图片：来自网络）

石艳阁，九三学社市直支社社员，洛阳市妇幼保健院主任医师。